Formato de vinculación

Razón Social

Dirección

Teléfono

Dirección correo electrónico

Volumen total anual Primas año actual

Volumen total anual Primas año anterior

Número total de empleados

Dueños o Accionistas del Corredor o Agencia de Seguros

Principales Compañías de Seguros con las que trabaja y volumen de primas con cada una

Áreas de especialización del Corredor o Agencia de Seguros

Principales Clientes

Composición de Cartera por Ramo

Estructura Organizacional

Razón por la cual quiere vincularse con Chubb

Formato diligenciado por

Fecha (Día/Mes/Año)